Infección por listeria monocytogenes en el embarazo, asociado a desprendimiento de placenta y complicaciones perinatales: reporte de un caso / Listeria monocytogenes infection in pregnancy, associated with placental abruption and perinatal complications: case report

INTRODUCCIÓN la listeriosis, aunque es una infección infrecuente, debe ser considerada en pacientes inmunocomprometidos y gestantes, especialmente en aquellos que consumen alimentos crudos o productos lácteos no pasteurizados, lo que pone en riesgo a un gran número de mujeres embarazadas en países de habla hispana. Es importante que el médico considere su inclusión en los posibles diagnósticos diferenciales cuando la sospecha clínica lo amerite, lo que permitirá hacer un diagnóstico temprano y por lo tanto un tratamiento oportuno, evitando así las posibles complicaciones en el binomio madre-hijo. CASO CLÍNICO clínico multigestante, con embarazo de 33 + 5 semanas, que ingresó a una institución de alto nivel de complejidad en la ciudad de Medellín, Colombia, por síndrome febril asociado a sepsis obstétrica debido a infección intraamniótica por Listeria monocytogenes, que requirió cesárea de urgencia, en donde se evidenció un desprendimiento placentario del 100 % secundario al proceso infeccioso y asociado a complicaciones neonatales. CONCLUSIONES: el diagnóstico de listeriosis gestacional supone un reto clínico por su presentación inespecífica y baja incidencia. Sin embargo, las consecuencias obstétricas arrastran una gran morbilidad de la madre y morbi-mortalidad neonatal, lo que hace de suma importancia que el clínico lo tenga presente en su arsenal diagnóstico, ya que una vez diagnosticado, el tratamiento oportuno tiene desenlaces clínicos favorables.

INTRODUCTION: although listeriosis is a rare infection, it should be considered in immunocompromised patients and pregnancy, especially in those who consume raw food or unpasteurized dairy, which puts a large number of pregnant women in Hispanic countries at risk. It is of special importance for physicians to include listeriosis among possible diagnoses when clinical suspicion arises in order to timely treat it and thus avoid the complications that may occur in the mother-child binomial. CLINICAL CASE: a pregnant woman (33 + 5 weeks) with multiple gestations, was admitted to a high level of complexity institution in the city of Medellín, Colombia, presenting a febrile syndrome associated with obstetric sepsis due to intra-amniotic infection by Listeria monocytogenes, which required emergency cesarean section where a 100 % placental abruption was evidenced secondary to the infectious process and associated with neonatal complications. CONCLUSIONS: The diagnosis of gestational listeriosis is a clinical challenge due to its nonspecific presentation and low incidence. However, the obstetric consequences drag a great maternal morbidity and neonatal morbidity and mortality, which is why it is important for physicians to consider this in the diagnostic arsenal because once diagnosed, the appropriate treatment has favorable clinical outcomes.

Adesão, internalização e sobrevivência de Salmonella spp. e Listeria monocytogenes em mangas (Mangifera indica), variedade 'Tommy Atkins' / Adhesion, internalization and survival of Salmonella spp. and Listeria monocytogenes in mangoes (Mangifera indica), variety 'Tommy Atkins'

Surtos de salmonelose e listeriose associados ao consumo de frutas inteiras ou minimamente processadas ocorrem com frequência. O objetivo deste estudo foi investigar a capacidade de adesão e internalização de Salmonella spp. e Listeria monocytogenes em mangas (Mangifera indica) variedade Tommy Atkins, em diferentes condições de contaminação experimental e tratamento hidrotérmico, bem como avaliar a multiplicação dos patógenos internalizados na polpa das frutas durante armazenamento em refrigeração (8oC ) e temperatura ambiente (25oC). O estudo foi conduzido com as cepas S. Enteritidis ATCC 13076, S. Thyphimurium ATCC 14028, L. monocytogenes ATCC 7644 e L. monocytogenes Scott A. Inicialmente as cepas foram avaliadas segundo o índice de hidrofobicidade e capacidade de formação de biofilme em poliestireno. A adesão à superfície da manga foi avaliada por técnicas microbiológicas e também pela técnica de microscopia eletrônica de varredura. A internalização foi avaliada a partir de inoculação na cicatriz do pedúnculo (6 log UFC/mL) e após tratamento hidrotérmico e imersão em solução contaminada (6 log UFC/mL), mantidas a 8 °C e a 25 °C por 24h, 5 e 10 dias. A sobrevivência foi avaliada através da inoculação em região demarcada, em cenário de baixo (2 log UFC/mL) e alto nível de contaminação (6 log UFC/mL), a 8 °C e 25 °C, nos tempos 0, 1, 2, 3, 5 e 10 dias. A adesão foi observada nos dois patógenos, mesmo após sucessivas lavagens, com diferença significativa (p<0,05) após 1h de exposição e observou-se presença de estruturas exopolissacarídicas em diferentes tempos e condições de temperatura. A internalização ocorreu em todas as amostras avaliadas e a região do pedúnculo foi a mais afetada pela contaminação, diferindo significativamente na comparação com a região blossom end (p<0,05) a 8 °C e 25 °C. A sobrevivência foi observada nas duas temperaturas até o décimo dia. A multiplicação a 8°C foi significativamente mais baixa (p<0,05). Os resultados demonstraram que a Salmonella spp e L. monocytogenes são capazes de aderir à superfície, de internalizar e se alastrar pela polpa e ainda sobreviverem por períodos consideráveis, em 8 °C e 25 °C. Esses dados poderão auxiliar produtores e órgãos de saúde no desenvolvimento de avaliações quantitativas de risco e no estabelecimento de medidas adequadas para evitar surtos

Outbreaks of salmonellosis and listeriosis associated with the consumption of whole or minimally processed fruits occur frequently. The aim of this study was to investigate the ability of spp. and Listeria monocytogenes to adhere and internalize in mangoes (Mangifera indica) variety Tommy Atkins, under different conditions of experimental contamination and hydrothermal treatment, as well as evaluate the multiplication of the internalized pathogens in the fruit pulp during storage under refrigeration (8oC) and room temperature (25oC). The study was conducted with the strains S. Enteritidis ATCC 13076, S. Thyphimurium ATCC 14028, L. monocytogenes ATCC 7644 and L. monocytogenes Scott A. Initially the strains were evaluated according to the hydrophobicity index and capability to form biofilms on polystyrene surface. Adhesion to the mango surface was evaluated by microbiological techniques and also by scanning electron microscopy. Internalization was evaluated by inoculating the peduncle scar (6 log CFU / mL) and immersion of the fruits in contaminated solution (6 log CFU / mL) after hydrothermal treatment, during storage at 8 °C and 25 °C for 24h, 5 and 10 days. Survival was assessed by inoculation in a demarcated region, using low (2 log CFU / mL) and high level of contamination (6 log CFU / mL), and storage at 8 °C and 25 °C during 0, 1, 2, 3, 5 and 10 days. Adhesion was observed for both pathogens, even after successive washes, with a significant difference (p <0.05) after 1 h of exposure. Adhesion was mediated by exopolysaccharide structures, observed at different times and temperature conditions. Internalization occurred in all samples and the peduncle region was the most affected by the contamination, differing significantly in comparison with the blossom end region (p <0.05) at 8 °C and 25 oC. Survival was observed at both temperatures until the tenth day. The multiplication at 8 °C was significantly lower than at 25 oC (p <0.05). The results showed that Salmonella spp and L. monocytogenes were able to adhere to the surface, to internalize and spread through the pulp and still survive for considerable periods, at 8 °C and 25 °C. This data may help producers and health agencies to develop quantitative risk assessments and to establish appropriate measures to prevent outbreaks

Listeria monocytogenes meningoencephalitis in a patient with Systemic Lupus Erythematosus / Meningoencefalite por Listeria monocytogenes em paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico

Abstract Introduction: Infectious complications are common in systemic lupus erythematosus. Although uncommon, central nervous system infections do occur and have significant lethality, with several etiological agents. Methods: We report on the case of a 29-year-old woman recently diagnosed with systemic lupus erythematosus with hematological, cutaneous, serous and renal manifestations (class IV lupus nephritis), who underwent corticosteroid pulse therapy and mycophenolate induction therapy. After 3 months of evolution, she developed headache and altered mental status. Computed tomography showed an area of hypoattenuation in the left frontal white matter and her cerebrospinal fluid examination showed pleocytosis and hyperproteinorrhachia. Peripheral blood and CSF culture identified Listeria monocytogenes. The patient presented deterioration of her neurological status, requiring invasive mechanical ventilation, monitoring of intracranial pressure and, despite all the intensive support, persisted in a comatose state and developed multiple organ failure, evolving to death due to nosocomial bloodstream infection. Discussion: Infection from L. monocytogenes usually occurs after eating contaminated food, manifesting itself with diarrhea and, occasionally, invasively, such as neurolisteriosis. Further investigation with CSF analysis and MRI is necessary, and the diagnosis consists of isolating the bacteria in sterile body fluid. Conclusion: The case presents a patient whose diagnosis of meningoencephalitis became an important differential with neuropsychiatric disorder. The poor outcome reinforces the need to remember this infectious condition as a serious complication in the natural history of SLE.

Resumo Introdução: As complicações infecciosas são frequentes no lúpus eritematoso sistêmico. Apesar de incomum, infecções do sistema nervoso central ocorrem e têm significativa letalidade, apresentando diversos agentes etiológicos. Métodos: Descrevemos aqui o caso de uma mulher de 29 anos recentemente diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico com manifestações hematológica, cutânea, serosa e renal (nefrite lúpica classe IV), submetida a pulsoterapia com corticoide e terapia de indução com micofenolato. Após 3 meses de evolução, apresentou quadro de cefaleia e alteração de estado mental. Tomografia computadorizada evidenciou área de hipoatenuação em substância branca frontal esquerda e exame de líquido cefalorraquidiano mostrava pleocitose e hiperproteinorraquia. Cultura de sangue periférico e do liquor identificaram Listeria monocytogenes. Paciente apresentou deterioração do quadro neurológico, necessitando de ventilação mecânica invasiva, monitorização de pressão intracraniana e, apesar de todo o suporte intensivo, persistiu em estado comatoso e disfunção de múltiplos órgãos, evoluindo a óbito por infecção de corrente sanguínea nosocomial. Discussão: Infecção por L. monocytogenes ocorre geralmente após ingestão de alimentos contaminados, manifestando-se por diarreia e, eventualmente, de forma invasiva como a neurolisteriose. Investigação complementar com análise de liquor e ressonância magnética faz-se necessária, sendo o diagnóstico confirmado por isolamento da bactéria em líquido corporal estéril. Conclusão: O caso representa uma paciente cujo diagnóstico de meningoencefalite tornou-se importante diferencial com atividade de doença neuropsiquiátrica. A evolução insatisfatória reforça a necessidade de se lembrar desta condição infecciosa como complicação grave na história natural do LES.

Caracterización clínica de la meningitis aguda de la comunidad causada por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Listeria monocytogenes en adultos en el Hospital Carlos van Buren entre los años 2013 y 2016 / Clinical characteristics of community-acquired acute meningitis caused by Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae and Listeria monocytogenes in adults in Carlos van Buren Hospital between 2013-2016

INTRODUCCIÓN: la meningitis bacteriana es una enfermedad infecciosa aguda grave, que por su letalidad y costos en atención de salud genera un alto impacto en Salud Pública. Los agentes causales más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Listeria monocytogenes, pero poco conocemos de nuestra realidad local. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo, con revisión de base de datos del laboratorio de microbiología del Hospital Carlos Van Buren, obteniendo datos de los cultivos de líquido céfalo raquídeo de pacientes mayores de 15 años entre marzo de 2013 y noviembre de 2016. RESULTADOS: 128 casos de meningitis bacteriana aguda, de los cuales 17 fueron por los microorganismos objetivos del estudio, siendo el más frecuente S. pneumoniae, clínicamente un 58% se presentó sin signos meníngeos. A 30 días del diagnóstico un 35% había fallecido, la mitad de ellos inició el tratamiento antibiótico pasadas las 24 horas desde su ingreso al hospital. En el 46% la tinción gram no evidenció bacterias. DISCUSIÓN: los microorganismos clásicamente descritos como agentes causales parecen no explicar la totalidad de los cuadros de meningitis bacteriana aguda en la población adulta estudiada, la ausencia de signos meníngeos no permite descartar la sospecha diagnóstica. La mitad de los pacientes fallecidos inició el tratamiento antibiótico pasadas las primeras 24 horas.

INTRODUCTION: bacterial meningitis is a serious acute infectious disease whose lethality and elevated health costs have a serious impact on public health. The most frequent causes are Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenza and Listeria monocytogenes, but we know little of the local situation. MATERIALS AND METHODS: A descriptive study reviewing Carlos van Buren Hospital´s microbiology laboratory data base, and obtaining the details of cerebrospinal fluid cultures of patients over the age of 15 between March 2013 and November 2016. RESULTS: 128 cases of acute bacterial meningitis of which 17% were caused by the micro-organisms of study, the most frequent being Streptococcus pneumoniae. 58% of patients had no meningeal signs. At 30 days from diagnosis 35% had died, half of these having started antibiotic treatment over 24 hours after admission. 46% of the Gram stains showed no bacteria. DISCUSSION: the classical infectious agents do not appear to account for the totality of acute bacterial meningitis in the population studied. The absence of meningeal signs should not rule out the diagnosis. Half of the patients who died started antibiotic treatment after the first 24 hours.

Peritonitis bacteriana espontánea por Listeria monocytogenes en un paciente con cirrosis hepática: reporte de un caso / Spontaneous bacterial peritonitis due to Listeria monocytogenes in a patient with cirrhosis: case report

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a frequent and severe complication in cirrhotic patients. Listeria monocytogenes is a rare cause of SBP, which should be suspected in individuals with impaired immunity such as advanced liver disease and inadequate response to standard antibiotic therapy. We report a case of a 72 year-old patient with liver cirrhosis secondary to alcohol consumption, asymptomatic carrier of Hepatitis B virus, diabetes Type II and coronary artery disease; who is admitted with a diagnosis of hepatic encephalopathy and suspicion of spontaneous bacterial peritonitis receiving empiric antibiotic treatment with ceftriaxona. Initially he showed clinical response but a few days later he got worse. Ascitic culture confirmed infection by Listeria monocytogenes. Antibiotic treatment was adjusted but patient continued deteriorating progressively, and finally died due to renal dysfunction.

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una complicación frecuente y grave en los pacientes cirróticos. Listeria monocytogenes es una causa poco frecuente de PBE, que debe sospecharse en individuos con inmunidad alterada como es la enfermedad hepática avanzada y con respuesta inadecuada a terapia antibiótica habitual. Presentamos el caso de un paciente de 72 años con antecedentes de cirrosis hepática secundaria a consumo de alcohol, portador asintomático del virus de la Hepatitis B (VHB), diabético tipo II y cardiópata coronario. Se hospitaliza por encefalopatía hepática secundaria a PBE, recibe tratamiento antibiótico empírico con ceftriaxona con respuesta clínica inicial y deterioro posterior. Cultivo de líquido ascítico confirma infección por Listeria monocytogenes. Pese a ajuste de tratamiento antibiótico, continúa empeorando y finalmente fallece por disfunción renal.

Listeriose: uma doença de origem alimentar pouco conhecida no Brasil / Listeriosis: a foodborne disease not very well known in Brazil

Listeria monocytogenes é um micro-organismo patógeno que surgiu na década de 80, responsável pela doença de origem alimentar chamada listeriose. A listeriose afeta principalmente mulheres grávidas, recém-nascidos, idosos e pessoas imunodeprimidas. Essa doença pode ocasionar abortos, septicemias, meningites e até mesmo óbito nos casos mais graves. A bactéria Listeria apresenta doses infectantes muito baixas possibilitando que uma simples contaminação ou deficiência de processos que visam à eliminação desse micro-organismo ocasionem surtos. A alta taxa de mortalidade desperta atenção especial das autoridades governamentais responsáveis pelo controle sanitário e da comunidade científica da área de alimentos, mas no Brasil não há estatísticas oficiais de casos de listeriose, pois sua notificação não é obrigatória. Nesta revisão procurou-se trazer à luz informações sobre a listeriose, uma doença de origem alimentar ainda pouco conhecida, identificando os alimentos comumente envolvidos nos surtos, os fatores causais mais significativos, assim como as características e impactos sociais relacionados a essa doença. Foram descritos ainda sua etiologia, fatores de riscos, sinais e sintomas. A análise crítica e a divulgação dos principais aspectos relacionados das doenças transmitidas por alimentos pode ser um importante fator para a prevenção dessas doenças.

Infecciones por Listeria monocytogenes, una experiencia de dos décadas: A two decade experience / Infections by Listeria monocytogenes

Background: Listeria monocytogenes infections have been poorly characterized in Chile. ^4im: To evaluate clinical manifestations and risk factors associated to a fatal outcome in a series of patients. Methods: retrospective analysis of cases from 1991 to 2012. Results: Twenty three cases were identified, including 2 diagnosed after prolonged hospitalization (8.7%) with an average age of 68.4 years (range 44-90). Known predisposing factors were age > 65 years (60.9%), diabetes mellitus (40.9%), and immunosuppression (27.3%). Most cases presented after 2003 (70%). No cases associated with neonates, pregnancy or HIV infections were recorded. Patients presented with central nervous system (CNS) infection (39%), including 8 cases of meningitis and one of rhomboencephalitis; bacteremia (43.5%), including one case with endocarditis; abscesses (8.7%); and other infections (spontaneous bacterial peritonitis and pneumonia; 8.7%). Risky food consumption was found in 80% of those asked about it. Predominant clinical manifestations were fever (90.9%), and confusion (63.6%). CNS infections were associated to headache (OR 21, p < 0.05), nausea and vomiting (OR 50, p < 0.01). Only 45.5% received initial appropriate empirical therapy and 36.4% a synergistic combination. Eight patients died (34.8%), this outcome was associated to bacteremia (OR 8.25; IC95 1.2-59 p < 0.05). Conclusions: L. monocytogenes infections appear to be increasing in Chile, causing infections in different sites, attacking vulnerable patients, and have a high case-fatality ratio, especially among those with bacteremia.

Introducción: Las infecciones por Listeria monocytogenes representan una zoonosis con escasa caracterización clínica en Chile. Objetivo: Analizar manifestaciones clínicas y factores de riesgo asociados a desenlace fatal. Pacientes yMétodos: Estudio retrospectivo de casos desde 1991 a 2012. Resultados: Se identificaron 23 casos, dos de ellos de aparición nosocomial (8,7%). La edad promedio fue 68,4 años (rango 44-90). El 70% de los casos ha ocurrido desde el año 2003. Los factores predisponentes más frecuentes fueron edad > 65 años (60,9%), diabetes mellitus (40,9%) e inmunosupresión (27,3%). No se encontraron casos asociados a embarazo, infección por VIH o neonatos. La presentación clínica correspondió a infección del SNC (39%,) con ocho casos de meningitis y uno de romboencefalitis (5%); bacteriemias (43,5%) con un caso de endocarditis infecciosa; abscesos (8,7%) y un caso de neumonía y de peritonitis bacteriana espontánea (8,7%). El consumo de alimentos de riesgo fue buscado en cinco pacientes y confirmado en cuatro (80%). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre (90,9%) y compromiso de conciencia (63,6%). La presencia de cefalea (OR 21 p < 0,05), o náuseas y/o vómitos (OR 50 p < 0,01) se asociaron en forma significativa a infección del SNC. Sólo 45,5% recibió una terapia antimicrobiana empírica inicial adecuada y 36,4% un esquema sinérgico. Ocho pacientes fallecieron (34,8%), desenlace que estuvo asociado a bacteriemia (OR 8,25; IC95 1,2-59 p < 0,05). Conclusiones: Las infecciones por L. monocytogenes parecen estar aumentando lentamente en Chile, producen infecciones en diferentes parénquimas, afectan a pacientes vulnerables, y tienen una alta letalidad, especialmente en el subgrupo con bacteriemia.

Listeriosis in the far South of Brazil: neglected infection?

Listeriosis is an under-diagnosed and under-reported infection; however, listeriosis is not a compulsorily notifiable disease in Brazil. We provide an overview of the rates of listeriosis in the United States of America (USA), Europe, Latin America, and Brazil during the past decade. We also report a case of miscarriage caused by listeriosis in which there was no suspicion of this infection. This overview and the case we report serve as reminders of the often-neglected threat of listeriosis and its potential to cause miscarriage while highlighting the necessity of recognizing listeriosis as a compulsorily notifiable disease in Brazil.

Listeriose como diagnóstico de febre de origem desconhecida em gestantes / Listeriosis as a diagnosis of unknown fever in pregnant women

Listeriose é a denominação de um grupo geral de desordens de transmissão alimentar causadas pela Listeria monocytogenes. Pode simular diversas situações clínicas, dificultando a conduta do médico. Na gestação é pouco considerada, mas relevante enquanto etiologia de perdas gestacionais e posterior acometimento fetal. Geralmente é assintomática, mas pode-se levantar suspeita da doença em gestante febril com sintomas gripais e gastrointestinais, sendo que o diagnóstico definitivo somente é realizado através da cultura sanguínea. Este trabalho tem por objetivo apresentar um caso de listeriose gestacional destacando os principais aspectos desta infecção e orientando quanto ao diagnóstico e tratamento precoces, uma vez que a terapêutica antimicrobiana pode evitar perdas ou sequelas fetais

Listeriosis is the name of a general group of disorders caused by foodborne Listeria monocytogenes. It can simulate various clinical situations, hindering the conduct of the physician. During pregnancy listeriosis is little considered, but it is significant as the etiology of miscarriage and subsequent fetal disease. It is usually asymptomatic, but it can be suspected in pregnant woman with fever and gastrointestinal and flu symptoms, and a definitive diagnosis can only be made by blood culture. This paper aims to present a case of gestational listeriosis highlighting the main aspects of this infection and guiding to early diagnosis and treatment, since antimicrobial therapy may prevent fetal loss or fetal sequelae

Bacteriemia primaria por Listeria monocytogenes en paciente con cirrosis hepática: Caso clínico / Primary Listeria monocytogenes infection in a cirrhotic woman: Report of one case

L. monocytogenes infections are infrequent. Sepsis in pregnant women and newborns and central nervous system infections in the elderly are the most common clinical manifestations. We report a 61 years old woman with diabetes Mellitus and a Child B hepatic cirrhosis, admitted for persistent fever. Blood cultures were positive for Listeria monocytogenes. Cerebrospinal fluid was normal and sterile. She was treated with ampicillin and amikacin with a good response. Control blood cultures were negative. She was discharged 14 days after in good conditions.

Sepse por listeria monocytogenes em gestante / Listeria monocytogenes sepsis during pregnancy

Introdução. A Listeria monocytogenes é uma bactéria associada a entidades clínicas neurais, viscerais e reprodutivas, sendo a gestante particularmente susceptível à infecção. O objetivo deste relato é descrever o caso de gestante com sepse por L. monocytogenes e o resultado perinatal.Relato do caso. Gestante com 33 semanas de gestação, admitida em regular estado geral, febril, hipocorada, desidratada, hipotensa, taquicárdica e taquipnéica; batimentos cardiofetais presentes e dinâmica uterina ausente. A cardiotocografia basal mostrou reatividade no traçado e a ultra-sonografia obstétrica foi compatível com restrição de crescimento intra-uterino. Efetuado tratamento empírico com ceftriaxona, houve melhora do estado geral e remissão da febre. No sétimo dia de internação, foi efetuado o parto por alteração no traçado da cardiotocografia,sendo o peso e o índice Apgar do recém-nascido de 1.455 g e 9, no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. No segundo dia de puerpério, confirmou-se o diagnóstico de listeriose materna por hemocultura, sendo então substituído o antibiótico em uso por ampicilina. O recém-nascido foi tratado com ampicilina e gentamicina pela prematuridade, e sua hemocultura foi negativa. Mãe e filho estavam em boas condições de saúde na ocasião da alta hospitalar. Conclusão. A listeriose não tratada durante a gestação pode ter mau prognóstico gestacional, incluindo-se graves complicações perinatais. Essas podem ser evitadas pela sua inclusão no diagnóstico diferencial de outras doenças infecciosas e pela instituição de terapêutica apropriada.

Introduction. Lysteria monocytogenes is a bacteria associated with neural, visceral and reproductive clinical entities, and pregnant women are particularly sensitive to its infection. The objective of this report is to describe the case of a pregnant woman with sepsis for L. monocytogenes and the perinatal outcome. Case report. A woman was admitted to the maternity wards at 33-weeks gestation in a regular general condition, febrile, pale, dehydrated, hipotense, tachycardic and tachypneic; cardiofetal beats innalterated and no uterine dynamic. The basal cardiotocography showed reactivity and the obstetric ultrasound was compatible with intrauterine growth restriction. She was started on empirical treatment with ceftriaxone, with improvement of the general state and cessation of the fever. In the seventh day of admission, the baby was delivered by cesarean section because of an alteration in the cardiotocography. The weight and the Apgar score of the newborn were 1455 g and 9 (first and fifth minute of life) respectively. In the second day of puerperium, it was confirmed the diagnosis of mother Lysteriainfection through the hemoculture, so the antibiotic regimen was changed to ampiciline. The newborn was treated with ampiciline and gentamicine because of the prematurity and his hemoculture was negative. Mother and son were in good health conditions when they were discharged from hospital. Conclusion. Lysteriosis when not treated during the gestation can cause bad gestational outcome, includingserious perinatal complications. Those could be avoided by its inclusion in the differential diagnosis of other infectious diseases and by the institution of appropriate therapeutics.

Listeriosis neonatal / Neonatal listeriosis

Se realizó una revisión de casos de infecciones neonatales debidas a la Listeria monocytogenes en un Servicio de Neonatología. Se diagnosticaron entre 1972 y 1991 veinticuatro casos, lo que representó un 0,3 por mil de RN vivos y el 13,6 por ciento de las infecciones bacterianas perinatales en el período. el promedio de aparición fue de 1,1 casos anuales, con homogénea distribución estacional. Veinte pacientes (83,3 por ciento), mostraron inicio precoz (primeras 48 horas de vida). En todos existían factores de riesgo de sepsis perinatal asociados. El 35 por ciento, desarrollo meningoencefalitis, y la mortalidad alcanzó al 90 por ciento, a pesar de recibir tratamiento antimicrobiano adecuado. Cuatro pacientes (16,6 por ciento) tuvieron un inicio tardio (5, 11, 17, 39 días). Todos presentaron meningoencefalitis, dos con hidrocefalia secundaria a la infección. No falleció ningún paciente en este grupo. La experiencia acumulada en un período de 20 años nos permitió reconocer el impacto de listeriosis neonatal en nuestro medio. Aunque infrecuentes, estas infecciones muestran una elevada tasa de compromiso del SNC y alta letalidad asociada. En casos de inicio precoz, la falta de oportunidad en el tratamiento, debido al progreso de la infección intrauterina, condiciona un mal pronóstico. Los casos de inicio tardío probablemente resultasen de diseminación hematógena a partir de una colonización previa, en etapa perinatal. Como en otras enfermedades infecciosas perinatales, consideramos que la reducción de morbimortalidad asociada a Listeria monocytogenes en grandes poblaciones, depende más del cuidado prenatal que de la asistencia neonatal especifica.

Infecciones perinatales: Listeria monocytogenes / Perinatal infections: Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes es un cocobacilo grampositivo, anaerobio facultativo, que ha sido relacionado con diversas infecciones humanas entre las que se incluye la perinatal. En México se desconoce la frecuencia de listeriosis; en una encuesta serológica por aglutinación usando antígeno somático y flagelar tipo 1 y 4b, se encontraron anticuerpos en 16.6% de embarazadas y en 7.9% de no embarazadas. Las infecciones en el recién nacido pueden ser tempranas o tardías, en el primer caso cursando con la forma septicémica y en el segundo principalmente como meningoencefalitis. El frotis directo de productos habitualmente estériles puede ayudar a establecer un diagnóstico presuntivo. L. monocytogenes crece bien en sangre de carnero; el medio CNA puede emplearse como selectivo para muestras polimicrobianas. Penicilina o ampicilina es el tratamiento de elección en infecciones por Listeria; la rifampicina puede ser una buena alternativa

Listeriosis en Guatemala: reporte del primer caso de listeriosis neonatal

Se comunica el primer caso comprobado de Listeria Monocytogenes en un recien nacido pretérmino de 36 semanas, que nació con asfixia perinatal, desarrollando un síndrome de dificultad respiratoria progresivo en as primeras horas de vida, haciendo un cuadro compatible de Septicemia y Síndrome de Coagulación intravascular, falleciendo a las 51 horas de vida por hemorragia pulmonar masiva. Habiéndose aislado la Listeria Monocytogenes de secreción ocular y de la sangre del niño

Listeriosis perinatal / Perinatal listeriosis

Se presentan 4 casos de Listeriosis Perinatal describiendo características clínicas y de laboratorio. Se hace especial hincapié en las conductas diagnósticas y terapéuticas